Инновационные препараты

    За последние два десятилетия появился целый ряд новых лекарственных средств для борьбы с множественной миеломой,

    которые помогли сотням тысяч пациентов во всем мире жить долгой и полноценной жизнью. К ним относятся препараты с разными механизмами действия – иммуномодуляторы, ингибиторы протеосом, мноклональные антитела, ингибиторы гистондеацетилазы. Часть из них зарегистрирована в России.

    В первую очередь мы расскажем о тех лекарствах, которые доказали свою эффективность в исследованиях и на практике, а потому используются в качестве общепризнанного стандарта терапии первой линии (при вновь диагностированной миеломе) и второй линии (первый рецидив болезни). Эти лекарства - леналидомид и бортезомиб. Они включены в федеральную программу лекарственного возмещения – «семь дорогостоящих нозологий» и предоставляются по назначению врача бесплатно.

    Бортезомиб – ингибитор протеосом первого поколения. За открытие роли протеосом в апоптозе (гибель клеток) трем ученым – Ирвину Роузу (США), Авраму Хершко (Израиль), Аарону Цехановеру (Израиль) была присуждена Нобелевская премия в области химии. В 2006 году за свою уникальность препарат получил премию Галена, которая является высшей международной наградой и признанием выдающихся достижений в фармацевтике.

    Быстрого действия, эффективно используется как в монотерапии, так и в сочетании с другими препартами (VMP – бортезомиб + мелфалан + преднизолон; VD – бортезомиб + дексаметазон для рецидивов болезни; PAD – бортезомиб + адриабластин + дексаметазон и другие). Не исключает трансплантацию стволовых клеток. Вводится внутривенно, в стационарных условиях.

    Основные побочные эффекты – периферическая нейропатия, осложнения со стороны крови (снижение содержания нейтрофилов, тромбоцитов), со стороны желудочно-кишечного тракта, которые при этом в большинстве случаев частично или полностью обратимы.

    Леналидомид – иммуномодулятор второго поколения. Имеет двойной механизм действия, который заключается в изменении иммунной системы организма (основной задачей иммунной системы является борьба с чужеродными белками -возбудителями инфекцией, опухолевыми клетками). Леналидомид приводит к активации естественных клеток-киллеров (NK-клетки), вызывающих гибель опухолевых клеток, и подавлению ангиогенеза (рост новых сосудов вокруг опухолевой ткани, которые питают новобразование). В 2008 году леналидомид был удостоен премии Галена за свою уникальность.

    Леналидомид в комбинированной терапии (с дексаметазоном, циклофосфамидом, др.) применяется для лечения ММ как в первой, так и во второй линии. Может применяться перед трансплантацией стволовых клеток. Выпускается в форме капсул. Основные побочные эффекты: реакции со стороны крови (уровень тромбоцитов, нейтрофилов). Для профилактики тромбозов всем показан прием аспирина или ворфарина, низкомолекулярного гепарина.

    Терапия третьей линии - препараты для лечения второго и более рецидивов множественной миеломы.

    Помалидомид – иммуномодулятор третьего поколения. Имеет тройной механизм действия: иммуномодулирующий (активация иммунных сил организма против миеломных клеток), противоопухолевый (вызывает гибель злокачественных клеток за счет остановки их клеточного цикла) и подавление ангиогенеза (препятствует разрастанию сосудов, питающих опухоль). Доказано, что помалидомид угнетает рост клеток множественной миеломы, устойчивых к леналидомиду. Применяется в комбинации с дексаметазоном, в этом случае действие обоих препаратов взаимно усиливается [1],[2].

    Помалидомид зарегистрирован в России в мае 2015 года для лечения взрослых больных с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой, которые получили не менее двух предшествующих режимов лечения, включающих и леналидомид, и бортезомиб, и у которых отмечалось прогрессирование заболевания во время последней терапии. Основные побочные эффекты регистрировались в течение первых 2х циклов - со стороны крови (уровень тромбоцитов, нейтрофилов). Не требует коррекции дозы при нарушении функции почек (умеренный уровень почечной недостаточности). Для профилактики тромбозов рекомендован прием аспирина или ворфарина, низкомолекулярного гепарина.

    Карфилозомиб – ингибитор протеасом второго поколения. Улучшает результаты комбинированной терапии с леналидомидом и дексаметазоном у пациентов с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой, которые получили не менее двух линий терапии, включая бортезомиб и иммуномодуляторы (леналидомид и помалидомид). Способ применения - внутривенные инфузии. В исследованиях показал себя несколько более эффективным и безопасным, чем препарат предшествующего поколения – бортезомиб.

    Панобиностат – ингибиторы гистондеацетилазы. Улучшает результаты комбинированной терапии с бортезомибом и дексаметазоном у пациентов с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой, которые получили не менее двух линий терапии, включая бортезомиб и иммуномодуляторы (леналидомид и помалидомид) . Выпускаетсяв капсулах, применяется перорально.

    Элотузумаб - моноклональное антитело, зарегистрирован в РФ 12.04.17. Улучшает результаты терапии леналидомидом и дексаметазоном у пациентов с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой, которые получили не менее одной линии терапии. Опыта применения в РФ пока нет. 
    Даратумумаб – моноклональное антитело, в РФ пока не зарегистрирован.

    Иксазомиб – ингибитор протеосом нового поколения. Единственный препарат, в отличие от предшествующих лекарств из этой группы, выпускается в капсулах, принимается перорально. В РФ не зарегистирован.

    ________________________________________
    [1] Bolzoni M, Abeltino M, Storti P, Bonomini S, Agnelli L, Todoerti K et al. The immunomodulatory drugs lenalidomide and pomalidomide inhibit multiple myeloma-induced osteoclast formation and RANKL/OPG ratio in myeloma microenvironment targeting the expression of adhesion molecules. Blood (ASH Annu Meet Abstr) 2010; 116: (abstract 448).
    [2] Rychak E, Mendy D, Miller K, Schafer P, Chopra R, Daniel TO et al. Overcoming resistance; the use of pomalidomide (POM) and dexamethasone (DEX) in re-sensitizing lenalidomide (LEN)-resistant multiple myeloma (MM) cells. Haematologica (EHA Annu Meet Abstr) 2011; 96: (abstract P-328). Ocio EM, Ferna´ndez-La´zaro D, San-Segundo L, Gonaza´lez-Me´ndez L, Martı´n-Sa´nchez M, Garayoa M et al. Reversibility of the resistance to lenalidomide and pomalidomide and absence of cross-resistance in a murine model of MM. Blood (ASH Annu Meet Abstr) 2011; 118: (abstract 134).

    Новости

    Трансплантация костного мозга в период пандемии COVID-19

    Спикер - заведующая Отделением трансплантации костного мозга для взрослых НИИ ДОГиТ им.Горбачевой, ассистент кафедры ГТТ, к.м.н. Юлия Юрьевна Власова.

    "Мост Милосердия" приглашает вас принять участие в вебинаре

    Пациент. Защита государством

    Cпикер - юрист Ольга Сергеевна Бобринская 

    Вебинар «Качество жизни пациентов с МДС, множественной миеломой и другими заболеваниями системы крови в период пандемии COVID-19»
    Уважаемые пациенты! Сегодня, 10.06.20 прошел вебинар
    18 февраля 2019 г МОО с 10.00 до 13.00 ч в Новоспасском

    18 февраля 2019 г МОО с 10.00 до 13.00 ч в Новоспасском Бизнес Центре (корпус 17) МОО "Мост Милосердия"

    Парализованный онкобольной начал ходить вопреки прогнозам врачей

    Парализованный онкобольной из английской деревни Бакленд Брюэр, графство Девон, начал ходить вопреки прогнозам врачей. Об этом сообщает издание The Mirror.

    Получить помощь

    8 (926) 108 82 81

    info@mm-blood.ru

    Вступить в наше общество

    Членом общества может быть любое частное лицо — пациент, родственник, донор, волонтер и все, кому не безразлична тема помощи людям с гематологическими заболеваниями.

    Copyright © 2015-2020. Сайт межрегиональной общественной организации помощи пациентам с гематологическими заболеваниями "Мост Милосердия"

     
    webpages-studio.ru